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血压一天之内忽高忽低的主要原因是由生理、嗜铬细胞瘤、药物等导致，具体如下：1、生理性：如果在正常范围内稍高或稍低，变化在5mmHg之内，一般不做过多考虑，由于人体起立、站立出现问题、紧张都可出现血压忽高忽低；2、焦虑症或神经性心脏病：如果超出范围较大，此时需考虑是否患有焦虑症或神经性心脏病，由于焦虑、紧张使血压突然间升高或突然间降低，所以治疗主要是针对于神经性心脏疾病或焦虑症进行治疗；3、嗜铬细胞瘤：少数病人患有细胞瘤却不清楚，此时当紧张或突然的外在刺激时，血压会突然间飙升到200mmHg以上，但是当解除刺激或安静时血压有可能在正常或偏低，此时要详细体检，检查是否有嗜铬细胞瘤的存在而导致血压一天内忽高忽低；4、药物性：可能服用的降压药是短效型，药物作用过期则血压上升，此时需考虑是否改为长效型降压药，代谢较快的病人除改服长效型外还需增加每日服药的频次。