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儿童睾丸鞘膜积液并不意味着必须要手术。因为睾丸鞘膜积液的鞘状突闭合正常，只是睾丸腔内充满了液体，两岁以下的儿童大多有自行吸收的可能，因此不需要手术治疗。如果儿童超过两岁，睾丸鞘膜积液增大，明显影响到生活质量，则需要手术治疗。两岁以下的儿童如果合并有腹股沟斜疝，或者积液进行性增大，也应当考虑手术治疗。要注意是否存在交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液是两个完全不一样的疾病，交通性鞘膜积液的鞘状突通常未闭合，而睾丸鞘膜积液的鞘状突闭合。因此在儿童鞘膜积液的鉴别诊断中，要明确是交通性鞘膜积液还是睾丸鞘膜积液。只有完全正确地诊断这两个疾病，才能选择合适的治疗，因为交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液的手术方式不完全相同。