发布时间: 2023-01-10
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑水肿本身并不是独立的脑部疾病,可以见于很多类型的疾病,比如恶性脑肿瘤、脑脓肿、脑部结核瘤,以及脑部其他炎症和脑转移瘤等。特别是脑实质疾病,周围常伴有比较明显的水肿。在脑水肿高峰期有一定风险。特别是如果脑部的占位性病变本身体积比较大,周围脑水肿的范围比较广泛,会引起明显的颅内压增高。在脑水肿高峰期,可能会由于脑水肿稍有加重容易使患者发生脑疝,可能会出现昏迷,甚至呼吸、心跳、血压受到一定程度的影响,严重时可能会危及患者生命。除此之外,脑挫裂伤的患者常会伴有比较明显的脑水肿。挫伤灶比较广泛时,再加上脑水肿的影响,患者的颅内压会出现进行性增高,这时也有一定的风险。所以脑水肿高峰期患者有一定风险,要严格留院观察,使用脱水药物控制颅内压。必要时需要根据患者病情的变化,在脑水肿高峰期,有时还需要采取神经外科手术的方式加以处理,包括通过手术方式切除引起脑水肿的病灶,也包括进行颅骨的去骨瓣减压或者内减压手术。
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