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如果咳嗽没痰基本上可以除外细菌性感染疾病，也有一部分是病毒或者支原体感染性的疾病，或者非感染性的疾病。1、支原体感染：支原体比较轻症的会有刺激性咳嗽，病毒感染以后气道受损，它会有这种反射性地咳嗽但是没有痰；2、非感染性疾病：最多见的是过敏性疾病，可能是咳嗽变异性哮喘，或者达不到哮喘的诊断标准，但是有过敏引起来的高反应。肺部的病变比如肿瘤或者结核，有一部分结核的表现不一定有咳痰，可能会出现慢性的咳嗽。一部分像非间质纤维化的患者，特别是到终末期患者咳嗽也没有痰，会出现金属声音的咳嗽声音，预示着病情相对比较重；3、其他：还有一些其它原因引起来的慢性咳嗽也可能没有痰。比如反流性食道炎，还有上气道感染综合征，来源于一个鼻腔或者鼻窦炎、鼻炎引起来的分泌物，沿鼻咽部、鼻咽管流到咽部，出现了刺激性咳嗽等。另外一些心衰的患者可能也会出现这种情况，如果咳嗽时间比较长需要去医院进行就诊，明确病因后进行积极治疗。