发布时间: 2023-03-17
寇惠娟副主任医师
西安交通大学第二附属医院心血管内科
目前心衰是心血管疾病中非常重要的一类疾病,心衰有效的控制方法,主要包含以下几个方面。第一个是生活方式的干预,第二个要去除诱因,第三个针对病因进行治疗,最后要使用抑制心肌重塑的药物。1、生活方式的干预:对于心衰的患者,要特别强调对生活方式的干预,一定要限钠、限水,控制钠水的摄入,减少钠水潴留,同时要注意休息、避免重的体力活动;2、去除诱因:因为有些心衰有明确的诱因,最常见的是感染,所以对于心衰的患者,如果是感染诱发的,要积极抗感染治疗;3、针对病因进行治疗:还有心衰是临床的一类综合征,心衰是由很多心血管疾病造成的,将其称作为心衰的病因,比如高血压、心律失常、冠心病等,最终都有可能会发展为心衰。所以对于心衰的患者,要积极寻找心衰的原因,针对原发病进行治疗,效果才会比较好;4、药物治疗:最后要使用药物,也就是针对心衰长期预后改善的药物,抑制心肌重塑的药物,也就是金三角的药物治疗。过去金三角的药物治疗,主要包含RAAS阻断剂、β受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂。现在有新的六剑客,也就是在原来金三角的药物基础上有新的药物,比如ARIN(沙库巴曲缬沙坦),还有SGLT-2抑制剂,是降糖药,但是在心衰领域,取得了比较好的效果,最后是伊伐布雷定,可以有效控制心率,使心衰患者得到有效的改善。
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