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糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素，糖尿病酮症酸中毒状态下，不选择使用口服降糖药，胰岛素包括静脉或皮下注射两种方式，选择何种方式，要根据患者血糖的高低程度，以及是否能进食进行选择，比如患者空腹血糖超过16.7mmol/L，同时有恶心、呕吐等酸中毒的表现，不能进食时，仅选择静脉输注胰岛素即可。如果患者血糖较高，也可以进食，除选择静脉输注小剂量胰岛素外，同时在患者进餐时，要皮下注射胰岛素。此外还要输注充足的液体，因为如果出现糖尿病酮症酸中毒，通常会有血流量不足，所以要输注液体。选择何种液体，是选择输注0.9%的生理盐水，还是选择输注葡萄糖，要根据患者血糖水平，以及血钠和渗透压水平进行选择。此外，还要根据血气水平，选择是否静脉注射碳酸氢钠，还要纠正电解质紊乱等。因此对于糖尿病酮症酸中毒，要根据具体病情，进行综合性药物的选择和治疗。