发布时间: 2023-05-18
朱亦堃主任医师
山西医科大学第二医院内分泌科
酮症酸中毒是糖尿病病人的急性并发症,一般是指血糖非常高的情况下,空腹血糖超过13.9mmol/L,餐后两小时血糖超过16.7mmol/L,会发生酮症。因为血糖高,起一种渗透性利尿的作用,在血糖高的时候,大部分的糖都会随着尿量排出到体外,这样其实对人体而言是能量缺乏的状态。 葡萄糖是人体保持在正常状态供能的最主要的物质,如果葡萄糖缺乏,身体其他蛋白或脂肪就会动员来产生能量来补充不足的身体能量,脂肪和蛋白的分解代谢会产生大量的酸性代谢产物,包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,这三种东西总称为酮体。 所以酮症酸中毒是糖尿病的病人血糖在控制欠佳时,血糖高到一定程度,而病人自身分泌的胰岛素的水平又非常低,不能够使血糖尽快降下来,不能够抑制蛋白和脂肪分解,会发生酮症。酮症需要紧急处理,希望病人日常要经常定期监测血糖,发现血糖增高时,一定要去做血酮和尿酮的检测,来预防糖尿病酮症酸中毒的发生。 1型糖尿病因为它是自身胰岛素分泌的绝对缺乏,所以可以有自发的酮症酸中毒。2型糖尿病的病人大部分发生酮症酸中毒都有一定诱因,最常见的是感染,各种各样的感染,如呼吸道、消化道,包括泌尿系统感染,在这种炎症状态下血糖会进一步增高,导致体内胰岛素相对不足。 如病人如自行中断药物,还有进食了大量含糖的食物,在这些情况下都容易发生酮症酸中毒,所以遇到这种情况时,大家要注意监测血酮和尿酮。
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