发布时间: 2023-01-14
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
桡骨远端骨折后,手不能翻,首先提示骨折导致下尺桡关节错位,从而出现旋转受限制。其次提示桡骨远端骨折后,出现关节僵硬和关节挛缩,这时需进行功能锻炼,桡骨远端骨折,大部分可获得较好的愈合和功能活动效果。但桡骨远端骨折,在不同的类型和不同的复位过程中,容易出现并发症。常见并发症如尺桡关节不稳,或尺桡关节分离,而出现下尺桡关节结构异常,主要表现为不能旋转、翻转。主要是下尺桡关节骨折,导致韧带、关节异常出现旋转受限。如果是因骨折复位不良引起,则需再次手术松解来获得外翻和旋转的矫正性。但更多情况下,是由于术后关节活动不良,导致下尺桡关节僵硬,即关节挛缩,且有肌腱的僵硬。这时通常在骨折后早期,如3-6个月时,还可以进行功能锻炼和功能康复,通过物理治疗、手法锻炼和康复方法,可使下尺桡关节的活动度得以改善。另外若桡骨骨折后手不能翻,是由于骨折后没有进行早期功能锻炼,出现组织严重肿胀、关节僵硬、关节挛缩、肌腱粘连、肌腱挛缩等并发症,这时通常可通过康复理疗、主动锻炼、使用支具保护,以及消肿改善症状。患者需判断活动受限原因,选择对应的治疗方法。
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