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脚趾甲发黑的原因，主要见于以下几点：1、甲下出血：可能是由于鞋子过紧，或者进行登山、踢球等运动，或者挤车被其他人踩到脚背，趾甲外伤会导致甲下出血。这种情况通常是突然发生，趾甲下的暗红色斑境界清楚、可不规则，有的患者会有轻度的疼痛，几天后就表现为紫黑色、甲下淤血，或者甲板生长会移动，最后由后往前完全长出脚趾甲转为正常，不需要特殊处理。但是如果甲板有外伤，建议外用抗生素药膏，如红霉素软膏或莫匹罗星软膏，注意防护，防止继发感染形成甲沟炎、灰指甲；2、灰指甲：脚趾甲灰黑、甲表面不平、甲下碎屑，同时有脚气，可能是灰指甲；3、色素痣或黑色素瘤：极少数情况下，脚趾甲内有黑色的斑块不随着甲板生长而移动，或者是越长越大，需要去皮肤科检查是否为甲板的色素痣、黑色素瘤等。