发布时间: 2023-08-29
张浩波副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科
目前结肠癌的正规治疗应以手术为主的综合治疗。结肠癌手术后将手术标本送到病理科,进行病理分期,判断肿瘤浸润深度以及淋巴结是否有转移。如果术后发现是Ⅲ期结肠癌,通常还要进行辅助化疗,即手术将肿瘤切除后进行,但术后化疗的目的是消灭肉眼看不见、可能残留的细胞。结肠的辅助化疗,目前一般采用的方案称为XELOX方案,即两药联合,氟尿嘧啶类药物和铂类药物联合应用。氟尿嘧啶类药物,常用的是可以静脉使用的5-氟尿嘧啶,也可以是口服的卡倍他滨,铂类药物常见的是奥沙利铂。两种药物联合应用,一个疗程通常维持3周,即2周用药、1周休息。通常需8个疗程或4个疗程,是目前比较常规采用的结肠癌术后辅助化疗方案。但如果患者手术后复发,或诊断明确为不能切除的肿瘤,则患者的化疗方案有所不同。这类患者结肠癌的化疗,除化疗药物外,还可能加用靶向药物或免疫治疗药物,与普通的术后辅助化疗完全不同。
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