发布时间: 2023-12-10
张书信主任医师
北京中医药大学东直门医院肛肠科
结肠癌的化疗方案,因为还要根据不同分期、分型。肠癌虽然都叫结肠癌,但是病理分型不一样,有乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等。 而不同的癌,恶性程度相差非常的远,比如乳头状腺癌恶性程度相对低;黏液腺癌、印戒细胞癌恶性程度都比较高,存活期比较短。化疗有以下几种情况: 1、术前化疗:也叫做新辅助化疗。在手术之前化疗,化疗目的主要是使得肿瘤变小,变小以后使得手术比较容易操作,原来不能切除,通过化疗以后变小,变得能够切除; 2、术后化疗:术后是怕有其他小转移灶清理不到,或者因为理论上讲如果肿瘤侵入到黏膜下层以后,可以进入血液循环,到人体的各个地方。所以术后要采用化疗的方法。还有没有手术机会的人,晚期肿瘤为了延长生存期,也可以适当化疗。 化疗基本方案根据不同情况,有的可以用单药,有的可以多种药,有不同化疗药物和化疗药物配方。化疗方案种类非常多,基本药物在最早用的都是氟尿嘧啶这类药,现在有更新的药物,后经发现单纯用氟尿嘧啶的效果并不是特别好,所以加用四氢叶酸钙,也称亚叶酸钙,能够有很明显增效的作用。 最近又有铂类药物,还有伊立替康等药物都可用来做化疗。根据不同的病人分期情况采用不同的方案,包括单药方案、复方方案。常用的FOLFOX方案,最早用FOLFOX-1,现在能一般到FOLFOX-4到FOLFOX-6,得到FOLFIRI等。 方案都是临床上常用的方案,但现在可能有更新,因有靶向药物的加入,更加精确,称精准医疗。根据DNA的情况,选择药物,是现在新的治疗动态。
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