发布时间: 2023-04-16
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性胰腺炎患者发病后6个小时,血淀粉酶开始升高,如果血淀粉酶>500U/L,通常有诊断意义。尿淀粉酶通常在发病后12小时升高,如果超过1500U/L,也具有诊断意义。除血尿淀粉酶外,急性胰腺炎患者脂肪酶也会出现升高。尽管血尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标之一,但是血尿淀粉酶的升高程度与病情严重程度无关,部分重度胰腺炎患者的血尿淀粉酶仅表现为轻度升高,因此不能将血尿淀粉酶的升高程度与病情严重程度画等号。除淀粉酶、脂肪酶升高外,重症胰腺炎患者会出现C反应蛋白升高、血钙下降,提示患者可能存在重型胰腺炎。急性胰腺炎诊断要依靠影像学检查结果,常用诊断急性胰腺炎的影像学检查包括B超、CT、核磁共振,特别是胰胆管造影,即MRCP,也可以显示胆源性胰腺炎的病因以及病情严重程度。患者一旦发生胰腺炎后,要禁食、禁水,必要时给予患者胃肠减压治疗。如果出现较剧烈的腹痛,可以给予患者解痉、止痛治疗,通常选用杜冷丁等药物。减少或抑制胰酶分泌较重要,常选用生长抑素治疗,还可以给予患者PPI,即质子泵抑制剂保护胃肠道黏膜。患者禁食、禁水后,要及时给予静脉补充水、电解质等,维持内环境稳定。
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