发布时间: 2023-04-25
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
急性化脓性骨髓炎是临床中比较常见的骨质感染性的疾病,一般认为切开引流是疾病早期常用而有效的方法。目的是通过局部减压引流,来排出髓腔里的脓液,减少毒素的吸收,减少发生败血症的机会。急性化脓性骨髓炎是化脓性骨髓炎的一种延续,一般患者全身症状不是特别明显。病人只有局部引流不畅时,由于毒素大量吸收全身症状会比较明显。急性症状可能只表现为局部的一种局限性症状,但急性化脓性骨髓炎比较顽固难治,治疗主要包括全身支持和对症治疗,如注意调节水电解质酸碱平衡,补充微量元素、维生素以及蛋白等营养物质。中毒症状比较严重的患者,可以给予输血、降温或者止痛治疗,同时尽早静脉给予足量有效的抗生素。一般是两种或者两种以上抗生素联合使用,同时需要根据药敏的结果来进行调整。局部会用石膏、夹板、牵引来抬高患肢和制动。如果使用抗生素48h之后仍然高热不退,或者骨膜下穿刺有脓液,应该尽快手术治疗,包括骨膜切开、骨质的钻孔减压或者开窗手术。如果已经形成了骨膜下脓肿,应该尽早切开引流,髓腔里置管冲洗。
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