发布时间: 2023-04-09
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
老年人糊涂了,切忌用老糊涂这三个字一言以蔽之,要查找相关病因,进行针对性处理和治疗。比较常见的引起老年人变糊涂,脑子不够使的原因有以下几种:1、认知障碍:认知障碍最常见,其中又以老年痴呆,即阿尔茨海默病最常见。其他类型的痴呆包括路易体痴呆、额颞叶痴呆以及血管性痴呆,也会出现糊涂的现象。这些认知障碍主要的病因,是变性病或者血管病继发患者脑萎缩,脑部的重要核团,管理情绪、认知反应等司令部发生病变,如额叶、颞叶。尤其是颞叶的海马损害后,就会变得糊涂起来,表现为记忆力衰退、想不起来刚做的事、重复性动作,这也与记忆力损害有关,性格变得孤僻、古怪,生活能力明显下降。如以前会做的事不会做了,这些都是认知障碍的特征,也是最常见的老年人糊涂的病因;2、神经心理疾病:老年人可能患有神经心理疾病乃至精神障碍,老年性精神分裂症以及老年人丧偶之后的创伤后应激障碍,包括老年抑郁症,都可以出现反应迟钝,貌似糊涂了。这时并不是真正的脑部萎缩或者血管破坏,而是神经心理疾病和精神障碍导致。除了看神经内科之外,还要到神经心理科或精神科做相关评估;3、生理性改变:有些老年人糊涂,患者本身不会察觉,只是家人觉得反应慢,不排除是正常衰老,随着年龄增大,有些老年人不可避免的出现健忘反应,可能在正常的范畴。
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