发布时间: 2023-05-15
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿不下来尿,则认为存在尿潴留。尿潴留可分为急性和慢性,引起尿潴留的病因主要有两大类,一类是梗阻性病因,另外一类是功能性病因,具体如下。一、梗阻性病因:梗阻的好发部位通常在膀胱颈部、后尿道,以及前尿道。1、颈部:好发的疾病是炎性狭窄、结石嵌顿,以及肿瘤的堵塞。此外还有外来压迫,通常见于妇产科妊娠子宫或者巨大的子宫肌瘤等;2、后尿道:最常见的疾病是前列腺问题,如前列腺增生、前列腺癌及前列腺炎;3、前尿道:通常见得较多的是炎症性或者创伤性尿道狭窄,以及先天性尿道发育异常。二、功能性病因:1、神经系统疾病:最常见的是神经系统的问题,当中枢神经系统发生病变,膀胱的传入受到影响,引起尿潴留。而在外周神经病变中,支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经以及支配外括约肌的阴部神经,如果受到了影响,也会诱发尿潴留。逼尿肌的问题主要是逼尿肌收缩乏力,通常由糖尿病引起来。而药物也可以引起逼尿肌收缩乏力,如阿托品、654-2。如果逼尿肌和括约肌失协调,也会造成尿潴留的发生;2、精神心理因素:排尿通常是受意识控制,意识过度控制会引起尿潴留。如排尿环境不良、因病卧床而不习惯在床上排尿,以及因为伤口疼痛而不敢排尿,精神心理因素也会造成尿潴留的发生。所以尿潴留发生以后,通常要结合伴随症状进行病因的判断,做出相应的处理。
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