发布时间: 2023-04-21
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
同型半胱氨酸症即高同型半胱氨酸血症,患者不需要长期补充叶酸。当发现同型半胱氨酸水平明显升高,如超过15μmol/L时,患者可以通过补充小剂量的叶酸来降低指标。调整建议患者在服用叶酸后的3个月,复查血常规,如果血液检查中,同型半胱氨酸水平已经降到正常范围,此时建议患者停服叶酸,可以在饮食结构上进行调整。通常认为补充叶酸时可以降低日常饮食中的绿叶菜、粗粮,其中含有的叶酸比例会相对较高,因此停服叶酸后,患者在饮食结构中,增加绿叶菜的摄入。通常建议患者每半年查一次血常规,血常规检查属于大生化检查,在大生化检查时,可以将同型半胱氨酸指标勾选上。在查血常规时,可以关注到代谢指标,如血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸水平、电解质、肝肾功能等。高同型半胱氨酸血症患者并不像血脂升高的部分患者,终生服用他汀类药物,因为终生服用他汀类药物的部分患者,属于心血管病的高危人群,需要长期服用将低密度脂蛋白控制到较低水平。而高同型半胱氨酸血症患者,目前现有的指南专家共识并没有强调此类患者需要一直服用叶酸。如果患者想一直服用叶酸,也没有问题,因为叶酸本身是一种维生素,只要剂量不是过大,对患者的身体并没有太多负担。
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