发布时间: 2023-04-08
冷芸主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
白血病血常规表现有多样性,与白血病不同类型存在密切关系。如最常见的急性髓性白血病或急性淋巴细胞白血病,多数患者会出现白细胞异常增高,同时在血常规检测中出现白细胞计数较高,但无法区分具体计数高的白细胞类型。经过人工镜下手工分类,可观察到外周血内存在大量原始细胞时,提示患者可能患有白血病。根据白血病不同类型血常规表现有所不同,主要包括以下情况:1、急性白血病:通过检查发现血常规中白细胞异常升高,伴有血小板减少现象。经过白细胞手工分类检测后,发现存在大量原始幼稚细胞,进行相应骨髓细胞学检测与染色体基因检测,以协助确诊患者是否患有急性白血病;2、慢性白血病:起病较为隐匿如慢性粒细胞白血病,患者白细胞较高且常会出现脾脏增大。部分患者可能感觉腹胀、腹部不适,至腹部存在较大包块到医院进行血常规检查时发现白细胞较高。患者进行腹部超声时可观察到脾脏增大较为明显,部分甚至达到脐部或盆腔,而进行外周血白细胞分类,可观察到各个形态成熟或幼稚白细胞,进行骨髓检查、染色体检查与基因检测可帮助确诊。如慢性淋巴细胞白血病老年患者,可观察到白细胞持续升高,同时伴外周淋巴结及肝脾肿大。通常慢性淋巴细胞白血病患者可并无贫血症状,需要通过进行骨髓细胞学检查、流式细胞学以及基因检测,以帮助明确诊断。
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