发布时间: 2023-02-06
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
肝昏迷发生的原因,主要是肝脏代谢、解毒功能减退,部分有毒的代谢物质在体内聚集,影响到大脑,导致意识障碍。肝昏迷的治疗方法主要有以下几点:一、应用保肝药物:如甘草甜素类药物中的异甘草酸镁,静脉滴注,黄疸比较深、胆红素高的患者可以静脉滴注S-腺苷蛋氨酸。如果有低蛋白血症,就要补充白蛋白,从促进肝功能恢复的方面进行保肝治疗。二、对症治疗:血氨高就要降血氨,应用降氨的药物,如静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸,能口服的患者,也可以口服门冬氨酸鸟氨酸的颗粒剂。同时口服乳果糖,或者用乳果糖、食醋灌肠,通过灌肠或者口服乳果糖,可以酸化肠道,减少氨的吸收,而且能通便。三、对因治疗:1、调整电解质平衡:如果是低钠、低钾诱发的肝昏迷患者,就要纠正低钠、低钾血症;2、控制感染:肝硬化的患者,容易合并有肺部感染、腹腔感染、肠道感染,因此要积极控制感染;3、控制消化道出血:如果是由消化道出血诱发的肝昏迷患者,肯定要积极地控制消化道的出血。总体而言,出现肝昏迷大多是肝功能减退导致,因此重点要注意保肝的治疗。在保肝治疗的基础上,结合病因治疗,控制和改善肝昏迷。
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