发布时间: 2023-04-01
肝病科
肝昏迷首先要确进行准确的鉴别诊断,要确定患者是肝昏迷而不是其它的问题引起昏迷,比如神经系统问题、脑出血、低钠脑病等情况。如果经医生确定诊断是肝性脑病,属于肝昏迷,相应治疗有以下方面: 1、药物方面,根据患者肝昏迷的程度,肝昏迷分不同级别,给予相应的药物,比如门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、精氨酸、甘露醇脱水治疗、乳果糖。乳果糖可以酸化肠道的环境,可以通便,保持肠道的畅通,也有利于肝性脑病恢复; 2、灌肠缓解急性发作较严重的肝性脑病,灌肠可以较快的改善肠道的内环境,对减少肠道的毒素吸收,缓解肝性脑病、肝昏迷非常有效。当肝昏迷较严重的发作期有明显的好转后,患者清醒、神智基本恢复正常; 3、进行肝性脑病的预防,预防再复发,在生活当中要注意避免诱因。有部分诱因能够很明确的诱发肝性脑病、肝昏迷,比如感染,要注意保暖,不能着凉,尤其在夏天不能特别贪凉,对着吹空调十分危险。发作过肝性脑病、肝昏迷的患者一旦着凉、感染、发热,非常容易再发生肝昏迷;要避免感染,避免大便的不通畅,也很重要的部分。通过饮食的调整,多吃含纤维素的食物、蔬菜等,从而保持大便的通畅。必要时要通过长期的口服乳果糖等通便的药物预防肝性脑病发生;还有医生会根据患者情况开长期的口服药预防肝性脑病,比如针对肠道长期吃的特殊种类抗生素。
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