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有便意但拉不出来，中医称为排便费力，也可以叫虚坐努责。怎么也排不出来，这种便秘可能属于排出道梗阻型，要识别是真的有大便，还是其实没有大便，只有便意。进行肛门指诊可以明确是否有占位性病变，比方严重的内痔或者直肠内长有赘生物、肿物，反复的刺激肠黏膜产生便意，但是又没有粪便可排，所以叫有便意拉不出来。还有一种病变是结肠冗长，直肠黏膜脱垂，然后导致大便兜在直肠以上的部位，但是又排不出来，病人非常痛苦，这种情况需要做结肠镜检查来进行明确。如果这些情况都排除，但是有便意又排不出来，可以根据中医的辨病、辨证来进行治疗，可以用一些收敛的像石榴皮之类的药物，来改善这样的症状。