发布时间: 2023-10-25
王山米主任医师
北京大学人民医院产科
胎盘前置状态一般出现在妊娠中期,通过超声观察胎盘和宫颈的关系,如果胎盘位于子宫下段或覆盖宫颈内口,或者在宫颈内口的边缘,就是前置胎盘。在妊娠中期描述为胎盘前置状态;到妊娠32-34周之后随着子宫增大,前置的这部分胎盘会逐渐向上移动,所以前置胎盘的最后诊断应该是随着孕周观察胎盘的下缘和宫颈口关系,一般在32-34周之后确定。 如果在妊娠中期18-23周,发现胎盘在宫颈内口边缘,但没有盖上宫颈,这种妊娠晚期的时候会慢慢上移,取消前置胎盘。如果在18-23周,胎盘已经覆盖宫颈内口,而且越过宫颈内口2.5cm,到妊娠晚期可能40%-100%依然为前置胎盘。因为前置胎盘阻挡内口,所以对分娩可能会造成一定难度。胎盘前置状态只是在妊娠中期时,胎盘和宫颈的关系诊断是前置状态。最后前置胎盘的诊断是在妊娠晚期32-34周后,根据胎盘边缘和宫颈口的关系确定是否为前置胎盘。 所以对孕妇来说没有办法改善前置胎盘,只能随着子宫增大,在胎盘下段前置状态的胎盘随着子宫延长,可能发生移位逐渐脱离。如多次流产、多次宫腔操作、宫腔有过感染、双胎的孕妇,发生前置胎盘风险较高。如果有过剖宫产史的孕妇,在妊娠的过程中应该动态观察胎盘下缘和宫颈口关系。在医疗上只能加强保健,对孕妇而言没有方法改善这种状态。
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