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小儿膀胱输尿管反流，一般是分成五级：一级、二级、三级、四级、五级，达到五级的情况下选择手术治疗。原发性膀胱输尿管反流，随着患儿年龄的增长有逐渐好转的趋势，与患儿年长以后膀胱内输尿管段和膀胱三角区的肌肉发育成熟有关。反流的自然消失率与反流程度有关，反流程度越低，自然消失率就越高，五度反流极少自行消失，四度反流自行消失的几率也不会太高。各方面的报道，四级到五级反流有自然消失、完全消失的可能，在一定程度上重度反流保守治疗的患儿，反流可以缓解，甚至完全消失。重度反流四级、五级的患儿，手术指征应该重新审视，并不是手术的绝对指征。