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目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出血率大约为6%，引起过敏症状发病率较低。发生急性脑缺血症状，同时进行脑CT检查证实没有出血时，可以考虑静脉溶栓，最长时间窗应避免超过4.5小时。使用静脉溶栓药物存在较多禁忌症，比如存在脑出血病史、在3个月之内存在脑梗死病史或明确诊断感染性心内膜炎等，使用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班等药物治疗人群。还可能为近期内存在头外伤史、在发生血栓症状时碰到头部、近期存在手术穿刺等情况，均可以增加脑出血、全身出血风险，此时应避免进行静脉溶栓。