发布时间: 2023-10-26
冯春月副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院肾内科
尿蛋白(±)不一定是肾炎,即小便尿蛋白阳性不一定是肾炎。肾炎可以表现为血尿、蛋白尿。出现尿蛋白(±)考虑以下可能: 1、生理性蛋白尿:部分生理病理情况下可以表现为尿常规存在尿蛋白,正常健康人在发热、剧烈运动等情况下可以出现一过性蛋白尿,但可以自行缓解,不需要特殊处理称为生理性蛋白尿; 2、直立性蛋白尿:在儿童和青少年还可以出现直立性蛋白尿,表现为尿蛋白在直立时出现,平卧时消失。直立性蛋白尿可能与肾静脉回流障碍或肾脏血流动力学改变有关,通过直立试验可以诊断,直立性蛋白尿一般随年龄增长可以自行缓解; 3、尿路感染:尿常规可以出现尿蛋白; 4、系统性疾病:导致血循环中存在大量蛋白质,超过肾脏重吸收极限,在尿液中被检测出,例如横纹肌溶解导致肌红蛋白尿以及溶血导致血红蛋白尿。 因此只根据尿常规化验单检测到尿蛋白诊断肾炎不够客观,需要医生根据具体病史以及有无其它伴随症状,以及相应化验检查综合判断。
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