发布时间: 2023-01-04
王彩虹主任医师
山西医科大学第二医院风湿免疫科
血尿酸增高要饮食控制,低嘌呤饮食,水化尿液和碱化尿液,药物治疗。药物治疗促进尿酸排是泄的药物,苯溴马隆,抑制尿酸合成的药物非布司他。所以降尿酸治疗要做达标治疗,第一个目标是360umol/L,第二个目标是300umol/L,当有痛风石的时候要严格达标。高尿酸血症往往是和痛风相关联,高尿酸血症的危害会和高血压、高血糖、高血脂等一起叫做代谢性疾病。高尿酸血症本身就会引起起痛风的发作,从急性期到慢性期反反复复发作以后,关节也会出现急性第一跖趾关节的红肿、热、剧痛,此外的话还会有尿酸性肾病,甚至将来出现尿结石的表现,肾脏结石。所以尿酸结石以后肾脏受累,将来也会肾功能不全,继发高血压以及出现肾脏更严重的疾患。降尿酸要做到以下几点: 1、首先是从饮食控制,饮食低嘌呤饮食,会让患者牛、羊肉少吃,沙丁鱼少吃,火锅汤不要喝,啤酒不要喝,最好是戒酒,适当少吃淀粉类,多吃蔬菜; 2、水化尿液,争取一天喝水能达到2L以上但是一定要注意排尿再喝;苏打片,患者一次吃2-3片,一天吃3次,最好和吃饭一块吃,这样不太容易打嗝,也比较舒服; 3、药物治疗,临床最常用抑制尿酸生成的药物,非布司他,一般用这些药物还要注意肝脏问题,注意肝功能正常,因为这些患者容易有时合并脂肪肝,所以要注意监测肝功,这是抑制尿酸生成的药物;促进尿酸排泄的药物,临床常用的叫苯溴马隆,如果有肾结石的病人这一类药物不能去使用;新的药物,尿酸酶的抑制剂,现在国内还没有上市,但是国外已经有产品。
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