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内痔和直肠癌的最大区别就是一个是良性疾病，一个是恶性疾病，具体如下：1、内痔：是指肛门周围的皮肤和黏膜脱出肛门外或者有便血等症状，是良性病变，不会发生转移，一般不会引起患者的生命安全。一般内痔组织比较软，发生的出血比较新鲜；2、直肠癌：是发生在直肠的黏膜组织和上皮组织的恶性肿瘤，是恶性的病变，容易发生远处转移和局部侵犯，最终会影响患者生命。直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，质地比较韧或比较硬，出血是新鲜出血和陈旧性出血相掺杂。经过病理鉴别，二者细胞的形态、构造，以及组织的类型都不同，而且预后和处理的方式也都不同。