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肩膀下面疼得厉害常见原因是颈椎疾病和肩部的疾病，具体情况如下：1、颈椎疾病：如神经根型的颈椎病会使神经根发生水肿、缺血、缺氧，患者会有肩膀下面的神经支配区放射性的疼痛，疼痛通常比较剧烈。并伴有颈部僵硬，颈椎活动受限。通过颈椎核磁共振检查，能够明确神经受压，应尽快采取颈椎持续牵引治疗，静脉滴注甘露醇注射液等药物治疗消除肿胀；2、肩部疾病：如患者发生肩峰下撞击综合征、肩袖撕裂、肩周炎症均可以累及神经，使肩膀下面疼得厉害，并伴有肩关节的活动受限、无力等临床表现。通过详细的体格检查、影像学检查，能够明确诊断，应尽快采取手法松解、局部制动或者关节镜手术治疗等进行修复。综上所述，肩膀下面疼得厉害，患者应该引起重视，尽快到骨科门诊就诊。由专科医生为患者进行详细检查，明确疼痛的具体原因。针对病因进行治疗，才可以去除肩膀下面疼痛的部位症状，防止病情反复发作，影响肩关节的活动。如果是颈椎问题，甚至需要考虑手术治疗，切除突出椎间盘，解除神经压迫。