发布时间: 2023-12-05
任黎刚主任医师
浙江省立同德医院泌尿外科
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈,而且只是小便发黄、淡红色,患者通常不会在意。也有患者小便红半天、1天,一般血尿1-2天大多数都会自行消失,和人体正常局部凝血功能有关。也有部分人出血多,需要止血药物,只要肿瘤持续在膀胱里,都有可能复发血尿,肿瘤大起来可能再次出血。只要没有明显的尿中血块和贫血,一般不需要应用止血药物,多喝水、多吃水果就可以。对于出血多的人,需要导尿管冲洗膀胱,必要时采取止血手术进行治疗。 部分患者本身凝血功能不佳,不容易止血,如心血管疾病,吃抗凝药物或者抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、华法令等患者不容易止血。首先需要停抗凝药至少1周,输注凝血因子和纤维蛋白原,甚至需要输血抢救,至少要维持正常的生命体征,有的需要输血和输血浆。对于华法令可以采用维生素K1进行对抗,所以医院手术前都会建议阿司匹林、华法令停1周,然后才做容易出血手术和操作。所以也要求医生在住院时候,仔细询问病人病史,病人平时吃什么药物,是否吃阿司匹林等,这和手术安全有关系。 只有手术把肿瘤消灭掉才能止血。目前主要是通过微创经尿道电切割或者激光切除膀胱癌,中晚期患者,部分需要采用膀胱全切和淋巴结清扫,甚至可以用自己的小肠再造一个新膀胱。
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