发布时间: 2023-07-06
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血并非一个单独的疾病,而是由多种疾病引起,指尿液中存在红细胞的情况。尿潜血是一项定性诊断,通过机器检测结果得出。此外,还需要观察尿沉渣镜检中红细胞的数量。若尿潜血呈阳性且尿沉渣镜检中红细胞数量显著增多,则可以诊断为血尿。血尿仅是一种表现,背后可能存在各种原因。内科原因常见于与肾脏相关的问题,如肾小球肾炎、肾病综合征和慢性肾病均可引起血尿;外科原因常见于感染、结石、肿瘤、尿道黏膜损伤、异物刺激以及射精后血尿等。首先需要确定血尿的来源,例如进行红细胞形态检查。若红细胞呈变性状态为主,则考虑为内科血尿,因为红细胞在经过肾脏滤过时受到挤压而形态不均。在这种情况下,需要就诊于肾内科进行诊断和治疗,寻找病因并进行相应治疗。若红细胞呈正常形态为主,则考虑为外科血尿,需要结合患者的临床表现和其他一些检查来判断血尿的原因,并进行相应治疗。例如,感染通常伴有尿痛、尿道灼热感、尿频、尿急以及尿常规检查中白细胞增多,可以通过抗生素治疗。结石常伴有排石史或肾绞痛病史,可通过B超检查进行诊断。若老年人出现严重血尿,需要警惕肿瘤的风险,可以通过尿细胞学检查、B超甚至CT、核磁共振以及膀胱镜等检查进行诊断。
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