发布时间: 2023-09-14
孟泽武副主任医师
福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝腹水患者可以考虑服用利尿剂来排水,利尿剂包括呋塞米、螺内酯,其中呋塞米属于排钾利尿剂,而螺内酯属于保钾利尿剂,二者结合使用能有效控制电解质稳定。因为过强的利尿剂加量使用容易导致肝性脑病,所以利尿过程要循序渐进,不建议开始便使用过多、过量的强力利尿剂。此外,在利尿过程中应注意定期复查电解质,如出现电解质紊乱,要及时补充。单纯的利尿治疗效果欠佳,患者还需针对肝腹水的原因进行诊治,如肝硬化,包含病因诊治和肝硬化本身的治疗,才能有效减少腹水的产生。如果利尿过程中腹水重新产生,治疗效果同样欠佳,包含针对病毒的抗病毒治疗、酒精肝的戒酒,以及药物肝患者停用损肝药物,以及结合保肝药物进行治疗,并针对门脉高压、食管-胃底静脉曲张患者给予降低门脉压的药物治疗,只有进行多方面的综合治疗,才能有效排水。
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