发布时间: 2023-03-24
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
全麻包括插管和不插管两种形式,其区别在于是否使用肌松药,以及病人是否有自主呼吸,是否需要使用麻醉机来控制呼吸。1、全麻不插管:保留了病人的自主呼吸,进行鼻导管给氧,此时麻醉中未使用肌松药,仅使用镇静药和镇痛药。此时病人对于疼痛的感觉没有太大反应,但一些刺激还是会对病人产生影响。此时要保证病人的自主呼吸由自身调控,例如胃肠镜手术、无痛人流等,这些手术均采用不插管的全麻。此时作为麻醉医生,需要注意病人呼吸,避免引起呼吸道梗阻,或呼吸减弱等情况发生,因此对于术中镇痛、镇静的药物调控要求较高;2、全麻插管:全麻插管病人通常没有自主呼吸,需要使用镇静、催眠和肌松药物,因此需要进行插管来调整病人呼吸。此时呼吸由机器控制,此时对于病人而言反而更安全,且手术的可操作范围更大,毕竟不用考虑肌松问题。对于麻醉医生而言,病人呼吸被机器控制后,则不用太考虑病人自主呼吸的情况。
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