发布时间: 2023-05-05
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
轻度的、少量的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全通常不会有症状。重度的二尖瓣和三尖瓣的关闭不全,会造成重度的二尖瓣或者三尖瓣的反流。部分年轻人看病,查超声心动图有二尖瓣少量反流,认为胸疼与反流有关,但轻度反流通常不会有任何症状。如果反流量大,在中度以上甚至于重度反流,二尖瓣的重度反流会造成左心功能不全的表现,即心衰的表现。左心衰主要表现为呼吸困难、活动耐量下降,做超声时心脏扩大。三尖瓣的关闭不全会造成右心衰,如果是重度的三尖瓣关闭不全,才认为有意义。重度的关闭不全,可能伴有右心室的扩大,即右心衰的表现。右心衰主要表现为全身的浮肿,尤其是下垂部位的水肿,称为重力性水肿,比如腿肿胀、膝盖以上肿胀均可能,检查躺着后背会水肿。同时出现胸水、腹水、心包积液、肝瘀血、肝大、食欲差不想进食,肾淤血等均有可能。上述症状其实是反流造成的腔室扩大和心衰表现,同时会有瓣膜本身的问题,有部分症状,比如二尖瓣或者三尖瓣,有感染性心内膜炎,造成的关闭不全,有感染性心内膜炎本身的症状,比如发热、栓塞症状,这是原发疾病的部分症状。
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