发布时间: 2023-09-29
赵娟副主任医师
北京大学第一医院风湿免疫科
每个人对于降尿酸药物的反应不一样,市场上可以用到的明确降尿酸药物有三种,包括别嘌醇、非布司他,这两种药物的作用机理都是减少尿酸的合成,以及苯溴马隆,其作用机理是增加尿酸在肾脏的排泄。这三种药物其实都能达到比较好的降尿酸效果,但是有时患者的尿酸水平过高,需要选用两种或者与其他药物一起使用。在选用降尿酸药的时候,需要根据患者尿酸升高的原因而定,因为不同的药物,针对的是不同尿酸升高的原因。部分患者因为尿酸的生成过多所引起时,推荐使用别嘌醇或者是非布司他,根据临床经验,非布司他降尿酸的效果可能会比较强、比较快。如果患者尿酸水平的升高,是由于尿酸的排泄减少所引起,此时如果用非布司他,可能效果欠佳,所以可以选择苯溴马隆增加尿酸的排泄,此时降尿酸才最快。但是部分患者有肾结石,需要避免使用苯溴马隆这种增加尿酸排泄的药物,不然会增加肾脏结石的发生率。
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