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绝大多数颈动脉硬化斑块是生理性，观察即可，没有必要进行积极的药物治疗，甚至外科手术的干预。但个别颈动脉硬化斑块通过超声或核磁发现不稳定，可能是表面纤维帽不完整，内置内核易从表面溃疡脱落导致远端脑梗，或者斑块负荷量大，已经对颈动脉造成明显影响，出现严重狭窄甚至接近闭塞，此时在积极药物治疗的基础上，甚至需要考虑外科手术治疗，具体如下：1、药物治疗：目前最经典的就是阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药联用，同时合并降脂药物如他汀类药物的治疗，因为他汀类药物在硬化斑块负荷量很大时，逆转负荷非常有作用，而且已经通过多项临床研究证实；2、手术治疗：如果在药物治疗的基础上，病人还是有严重脑缺血的表现，甚至脑梗，而且整个管腔明显狭窄，甚至出现超声影像下的典型溃疡，这时要考虑做手术。如果条件允许、解剖位置允许、身体情况允许，一般首选颈动脉内膜剥脱手术，如果条件不合适，可以做颈动脉支架手术，这两种手术都针对病人个体化，选择最适合病人的治疗方式。