发布时间: 2023-12-09
韩小花副主任医师
山西省人民医院老年医学部
大部分患者通过体检发现双侧颈动脉硬化有斑块形成。而斑块分为多种情况,如硬斑称钙化性斑块,钙化性斑块相对较安全,不易脱落。但若提示混合性斑块及低密度斑块,则不太稳定,需积极的稳定斑块治疗。建议患者进行生活方式干预,需先控制体重,使体重保持在理想体重的范围内,即体脂指数需保持在22-24kg/㎡,存在腹型肥胖也需减肥。而腹型肥胖的腰围,建议男性控制在85cm以内,女性控制在80cm以内。而饮食方面建议低脂肪、低胆固醇、低糖饮食,一定不要食用动物脂肪及动物内脏,多食新鲜绿色的蔬菜及水果,还有植物蛋白、谷类食物。 且需戒烟限酒,烟一定要戒,酒许限制饮用,最好能够戒掉。患者还需增加体育锻炼,建议每周最好能保持5天的运动时间,且每天最好能保持1小时的运动时间,也可帮助血脂降到正常范围,使体重保持在理想的体重范围内。患者亦需调节生活方式、调节心情,养成良好的生活节律,不要熬夜。患者也需口服药物,如调脂药物,因往往很多病人血脂高于正常,需口服像他汀类药物,如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,将血脂降到理想范围内。如果存在高血压、糖尿病等疾病,建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。如果没有疾病,至少也要控制在3.4mmol/L以下。如果合并急性脑梗,需控制在1.8mmol/L以下,且还需口服调节抗血小板药物,预防血栓形成,常用阿司匹林。
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