发布时间: 2023-05-17
刘国莉主任医师
北京大学人民医院产科
妊娠期肝内胆汁的淤积症,是指妊娠期特发的原因并不是特别清楚的一类疾病,由于胆汁酸的沉积,导致一系列的临床表现。临床表现以瘙痒为主,在晚期最常见是孕妇有四肢瘙痒、腹部痒等症状,尤其在夜间瘙痒会加重。一般常规要抽血检查胆汁酸,如果胆汁淤积特别严重,就会影响到胆红素的排泄,出现黄疸。当黄疸出现的时候,就证明疾病比较严重,这时候要去查肝功能,肝功能里面会包括转氨酶,肝酶的升高反映的是肝细胞损伤的程度,胆红素通常以直接胆红素的升高为主,考虑是胆汁的淤积。查这些相关指标的同时,需要关注有没有高血压疾病,以及胎儿在宫内的状况,有没有出现胎动的减少、胎盘功能的受累等,因为胆盐可以沉积到胎盘,会影响胎盘的血液循环。胎盘功能下降以后,可能会导致突然的胎儿宫内缺氧或者胎死宫内,所以孕妇务必要数好胎动,然后定期进行监护。医生会根据肝酶升高的程度,还有胆汁酸升高的程度,以及有没有相关的并发症来界定是轻度的肝内胆汁淤积还是重度的肝内胆汁淤积。
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