发布时间: 2023-02-27
李淑红主任医师
烟台毓璜顶医院产科
妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状,降低总胆汁酸的水平以改善肝功能,延长孕周,改善妊娠结局。至今没有一种药物能彻底治愈妊娠期肝内胆汁淤积症,所以合理延长孕周是最主要的目的,对于妊娠小于39周轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症可以门诊治疗,口服熊去氧胆酸,或者静脉注射S-腺苷蛋氨酸或者是两者联合用药。对于轻度的患者,一般在38-39周终止妊娠,对于重度的患者需在孕34-37周终止妊娠。若重度的患者同时合并产科并发症,如双胎、臀位,还应行剖宫产终止妊娠。 妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主要首发症状,初起是手掌、脚掌或者脐周瘙痒,可逐渐加剧,延及四肢、躯干、颜面部,瘙痒程度也各不相同,夜间更重。部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪粒等非特异性的症状。主要诊断标准是血清总胆汁酸水平升高,伴或者不伴有肝酶水平的升高,轻度妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸水平≥10-40μmol/L,临床症状以皮肤瘙痒为主。重度血清总胆汁酸水平≥40μmol/L,瘙痒更严重。
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