发布时间: 2023-03-31
魏洪亮主治医师
空军军医大学西京医院甲乳血管外科
枸橼酸托瑞米芬作为目前唯一可以替代他莫昔芬,应用于绝经前激素受体阳性乳腺癌患者,内分泌治疗的药物会有影响月经的情况发生,如月经不调、月经推迟,甚至有患者在服用枸橼酸托瑞米芬期间月经不来,主要是由于此药物的抗雌激素作用。对于激素受体阳性乳腺癌患者,癌细胞会受到体内雌激素和孕激素的作用,增加细胞的增殖能力和转移能力。枸橼酸托瑞米芬和他莫昔芬相同,会抵抗雌激素的作用,从而降低激素受体阳性乳腺癌的复发风险,甚至会起到延长晚期乳腺癌患者生命的作用,因此并不是细胞杀伤的作用,但是能够起到明显提升患者预后,延长生存期的作用。患者服用枸橼酸托瑞米酚期间,如果正常来月经,相对而言,绝经后的内分泌治疗药物,比如芳香化酶抑制剂中的阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等药物在服用的过程中,不可以来月经。由于此类药物的起效前提是患者必须达到绝经的状态,才能进一步起效,降低患者的复发风险。而绝经前的内分泌治疗药物枸橼酸托瑞米芬,不管是应用于绝经前,还是绝经后,都不需要有绝经的前提,期间可以来月经。需要注意的是,患者在服用枸橼酸托瑞米芬的过程中,如果出现月经不调,或者是出现停经,需要去妇产科就诊,有可能会开类似雌激素的药物。此类药物不可以服用,由于本身是雌激素作用导致月经的异常,使用雌激素进行调整会降低枸橼酸托瑞米芬的疗效。
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