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正常人的尿微量白蛋白是30mg/L以下。如果尿微量白蛋白达到了35mg/L，出现血糖升高的情况，则可以吃二甲双胍，降低血中的血糖水平，对于糖尿病的控制有益。控制血糖，就可以控制血糖升高对肾脏内皮细胞的损害，从而减少尿中微量白蛋白。所以从此方面角度讲，二甲双胍可以降低微量白蛋白。但是如果尿中微量白蛋白是35mg/L，伴有血中肌酐的升高，可能需要考虑二甲双胍的应用是否合适。如果肌酐＜2mg/dL，可以应用二甲双胍。但是如果＞3mg/dL，即肾小球滤过率＜45ml/min，控制血糖就不能采用二甲双胍。因为二甲双胍在体内代谢成乳酸，容易造成乳酸的聚集，从而加重肌酐的升高。此时血糖治疗需要用胰岛素或者瑞格列奈，也就是临床上经常采用的诺和龙，其对于肌酐的影响较小。所以胰岛素和瑞格列奈在肌酐升高的蛋白尿患者中较为实用，这时二氧双胍就不是首要的选择。