发布时间: 2023-08-14
李梅副主任医师
河北医科大学第四医院儿科
新生儿脑出血是否能治好,要根据出血部位、出血量、出血时间,比如生后什么时间出血、胎龄、围生期高危因素、是否出现脑出血的并发症等密切相关。不同情况,预后也不同,具体如下: 1、脑室周围脑室内出血,这种情况往往见于早产儿,胎龄越小的宝宝发生率越高,这种情况的脑出血,其预后相对较差; 2、足月儿、大早产儿较常见的原发性蛛网膜下腔出血,该部位脑出血、少量出血预后较好,大量出血在急性期可以出现惊厥、抽搐、昏迷、呼吸暂停,可以危及宝宝生命;这种宝宝会留有各种程度的后遗症,最常见的是交通性或者阻塞性脑积水;这种后遗症还有脑实质出血,脑实质出血多见于足月儿,少量出血预后较好; 3、如果出血发生在脑干,会引起宝宝瞳孔改变、呼吸改变、心率改变,这种情况会留有后遗症,其后遗症表现为脑瘫、癫痫、智力或者运动功能发育迟缓等表现; 4、硬膜下出血,硬膜下出血也多见于足月儿;一般难产、产伤这种孩子多见,少量硬膜下出血预后较好;大量出血一般在出生后24小时后出现惊厥、偏瘫、斜视等一系列神经精神症状,严重硬膜下出血、后颅凹出血可以引起脑干的压迫症状,可在出生后数小时内危及生命,也可发生慢性硬膜下积液; 5、小脑出血,小脑出血常见为早产儿和有产伤的足月儿,原发性小脑出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血扩散到小脑,静脉出血梗死、产伤引起的小脑撕裂,这些都是引起小脑出血直接原因。小脑出血的临床症状与出血量、病因密切相关,严重的小脑出血会有神经系统症状和脑干压迫症状,预后较差。
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