发布时间: 2023-11-09
王文艳主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院心血管内科
心衰的病人如果太痛苦,解决方案常见有以下几种:一、排除恶化的病因或诱因:常见导致心力衰竭加重的病因,包括感染、心律失常、血压波动,以及缺血、劳累等,如果患者有以上诱因,要进行相应的处理。1、抗感染:给予患者抗生素,比如头孢哌酮、哌拉西林、莫西沙星等,进行抗感染治疗;2、控制血压:如果患者的血压较高,可以给予扩血管药物,包括消心痛、硝酸甘油,必要时可以使用硝普钠。但是如果心衰患者处于血压较低的状态,应给予正性肌力药物,如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等进行处理;3、缓解肺部疾病:如果患者合并肺部疾患,由于心力衰竭可以导致出现肺水肿,因此患者可以出现严重的呼吸衰竭。在此情况下,患者的痛苦可以通过无创呼吸机,甚至给予气管插管、有创呼吸机进行支持,同时给予镇静处理,缓解患者的痛苦。二、缓解并发症:常见并发症包括肾脏损害和肝脏损害,需及时进行缓解。1、肾脏损害:患者通常需要进行透析或肾脏替代治疗;2、肝脏损害:取决于转氨酶和胆红素的情况。如果患者转氨酶较高,或者是胆红素较高,需要有相应的降酶和降胆红素的药物,进行处理。另外,如果患者由于低蛋白导致腹水或双下肢水肿,可以补充白蛋白,给予强效的静脉利尿剂,比如托拉塞米、托伐普坦、呋塞米等进行处理,缓解患者的痛苦。
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