发布时间: 2023-03-14
李英主任医师
河南省人民医院呼吸与危重症医学科
肿瘤分期与肿瘤分级,是两个完全不同的概念。例如肺癌,低分化癌、中分化癌、高分化癌,是肺癌的病理分期,病理分期只是说明恶性程度的高低,早期、晚期要根据Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期判断,Ⅰ期、Ⅱ期是早期,但可能是低分化癌,Ⅲ期、Ⅳ期是中晚期,也可能是低分化癌,或者高分化癌。所以低分化癌不一定是晚期,但是低分化癌也可以是早期,高分化癌可能是晚期,亦可能是早期,主要根据发现早晚决定早期以及晚期。早期和晚期是分期决定,分化高低是病理学指示,分化低恶性程度高,转移较早,容易分期晚,分化高转移晚,相对而言对治疗药物敏感,预后较好。所以低分化加上晚期,是肿瘤评估中最糟糕的一种分型,意味恶性程度高,已经有远处转移。高分化和早期是肿瘤预后非常有利的两个因素,意味患者基本处于比较早期,没有转移,一般手术切除可以完全治愈,甚至不用再加术后化疗或者靶向治疗。目前对于肿瘤分期、分级,是不同的评价方式,两者结合共同指引患者预后,对患者治疗进行一个非常完备的指导。除了病理分级和分期外,亦需要分子学分级,是否突变,需要对其远处转移,以及邻近器官侵犯,做一个全面评估,才能进行全面治疗。
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