发布时间: 2023-10-18
肾脏病医学部
临床上碰到蛋白尿的病人,要看是肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿,或者是混合性蛋白尿。找到原因之后,对病人进行对因治疗,经过积极的对因治疗之后,病人的尿蛋白能降得比较快。在临床上,可以应用ACEI或者ARB进行治疗。常用的ACEI的药物包括福辛普利、贝那普利、卡托普利等。常用的ARB的药物,包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦,或者奥美沙坦。这些药物都能在一定程度上降低尿蛋白,效率大概是20%-30%,这是比较通用的药物。还有一些其他的病人,可以给他激素,如果这个病人是肾炎或者肾病,蛋白量比较多,用激素的情况下,通常是选择强的松(醋酸泼尼松片)。应用激素之后,很多病人的尿蛋白就会有明确的降低。还有一个就是免疫制剂,如环磷酰胺、环孢素、他克莫司、利妥昔单抗,归于免疫制剂范围。这类的药物对降低尿蛋白,也有一定好处。总的来说,降低尿蛋白的药物有很多,比较常用的像ACEI、ARB。针对病因治疗的,像激素或者免疫制剂等。激素和免疫制剂由于是对因治疗,所以效果比较好。
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