发布时间: 2023-01-16
陈凤欣主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
乙肝大三阳指的是在乙肝五项的检查中,乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性,而乙肝表面抗体和e抗体都是阴性,这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制,它的传染性可能会强。但是,要注意大、小三阳绝对不是判断病情轻重的标准,病情严重与否一定要看肝脏有没有炎症活动,有没有纤维化进展。如何判断肝脏炎症和纤维化的进展?主要依据是肝功、腹部彩超、肝脏弹性测定、纤维化四项和甲胎蛋白。这些就是最权威标准吗?不是,真正判断肝脏炎症和纤维化的金标准是肝穿病理。从临床的角度,如果不考虑小三阳病毒变异的因素,那么大三阳和小三阳相比,大三阳的传染性要强,而且大三阳的危害较小三阳要大。同时,大三阳进展为肝硬化和肝癌的比率要高于小三阳的患者。
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