发布时间: 2023-11-27
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
所谓的利普刀是环形的电切刀,应用于宫颈锥切手术,但是通常并不会利用利普刀来治疗宫颈糜烂。宫颈糜烂实际上是对于宫颈的表面的外观的一种描述,而并不是真正意义上的疾病。呈现宫颈糜烂的表现,有时候是生理状态,例如妊娠期的女性,有可能就会由于雌激素水平的升高,而导致宫颈柱状上皮的外移。由于宫颈柱状上皮很薄,是一个单层的柱状上皮,透过这样的单层柱状上皮,就能够看到其下面的宫颈的间质呈现肉色,所以表面就会呈现类似于糜烂样的表现。针对这样的生理性的宫颈柱状上皮外移而出现的宫颈糜烂样的表现,通常不需要给予任何治疗,更谈不上应用利普刀来进行治疗。另外,还有些是由于慢性宫颈炎症而出现的宫颈糜烂样的改变,例如淋菌感染、沙眼衣原体感染等这一类是特殊病原体感染所出现的宫颈炎症。针对于这样的宫颈炎症,可以应用药物来进行治疗。如果查询不到任何特殊的病原体,必要的时候也可以采取一些物理的治疗方法,可以应用激光、冷冻等方法来进行治疗,但是通常也不太用利普刀来进行治疗。因为利普刀是一个环形的电切刀,在进行电切的时候会将宫颈的柱状呈现一个锥形的切除。但是对于一些年轻的女性而言,在利普刀手术了后,由于切除的宫颈的组织较多,有的时候可能会继发有宫颈的粘连、宫颈的机能不全等,所以单纯的治疗炎症很少应用利普刀来进行治疗。最后有可能确实是由宫颈的癌前病变或者是癌变所引起来的宫颈糜烂,针对这样的宫颈癌前病变或者癌变,一方面是为了治疗,一方面是为了诊断。有的时候单纯的经过阴道镜下的宫颈活检,难以取得足够大的宫颈组织,所以可能会对一些潜在的严重的疾病造成漏诊、误诊,所以可以应用利普刀来进行比较大面积、大体积的这种宫颈的锥切。当将宫颈锥切后,进行病理学的检查,根据切缘是否已经干净、根据病变累积的程度,都能够明确诊断出是否患有浸润癌。而且在比较早期的宫颈的癌前病变或者极早期的宫颈癌变,又需要保留生育功能的女性,利用利普刀的手术治疗也足够了,由此可见还是具体情况具体分析。
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