发布时间: 2023-04-27
张昊主任医师
河南省人民医院消化内科
任何能够造成胆红素在生成、分泌、代谢、排泄过程中出现问题的,都可能会导致最终血中胆红素浓度升高。具体分析如下:1、代谢过程:胆红素是肝细胞对血红素代谢产生的一种物质,这也是反映肝细胞功能的一个非常重要的指标。它在代谢血红素的时候,如果中间有一些出现了异常,比如说酶的异常或者血红素来源过多,可能会导致产生的胆红素超出了肝细胞转化代谢的能力,就可能会出现胆红素升高;2、转化过程:另外就是胆红素在代谢过程中,要经过肾脏的排泄,还要经过肠肝的循环,有一部分还要吸收重新进入到肝脏,比如说葡萄糖醛酸转移酶,如果转化过程出现了问题,也会导致间接胆红素升高;3、排泄过程:比如肝细胞,像毛细胆管或者小胆管排泄,在排泄通路中的任何一个地方产生了炎症、水肿甚至堵塞,都会导致胆红素排出不畅,反流入血引起胆红素升高。比如说有肝炎的时候,急性肝炎期肝细胞水肿、肿胀,导致毛细胆管水肿,排出通道狭窄,或者胆结石堵塞了胆总管,又或者是肿瘤,胰头部肿瘤、胆囊肿瘤、胆管肿瘤压迫了胆管系统,导致胆汁排除不畅,都会造成血清中胆红素浓度升高。所以这个问题是非常复杂的,有很多疾病以及不同的原因会产生最终胆红素升高的病理结果。
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