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代谢性酸中毒需针对病因进行治疗，最主要的治疗原则为纠正循环障碍，改善组织灌注，预防感染和提供充足的能量。糖尿病酮症引起的酸中毒需应用胰岛素纠正电解质紊乱或及时输液对抗治疗。甲醇引起的酸中毒首选血液透析或腹膜透析，没有条件的医院可持续胃抽液，抽吸胃内的酸性内容物，减少酸性内容物对体内造成的伤害，为后续应用碳酸氢钠纠酸创造有利条件。酸中毒患者会同时合并有电解质紊乱，临床需根据患者具体情况来纠正血钾。