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子宫肌瘤是否存在临床症状是决定子宫肌瘤手术的最基本要求，其次考虑子宫肌瘤的大小，具体手术治疗指征如下： 1、有症状的黏膜下子宫肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，常导致明显的流血症状，无论肌瘤大小，建议及早进行手术治疗； 2、子宫肌瘤直径＞4cm：即使年龄较大，绝经后子宫肌瘤也不会完全消失。因此，建议4cm以上的子宫肌瘤患者选择手术治疗。