发布时间: 2023-01-07
李贵南主任医师
湖南省儿童医院新生儿科
新生儿黄疸21mg/dL属于重度高胆红素血症,存在发生胆红素脑病的风险。因为红细胞破坏产生的胆红素是脂溶性的,血液中的溶解度非常有限。在正常情况下,胆红素和血液中的白蛋白结合在一起,用白蛋白将其运送到肝脏进行处理。在正常血液中,白蛋白结合胆红素的能力为20mg/dL,因此医学上也将该值界定为重度高胆红血素症的标准。 总之,当胆红素超过20mg/dL时,因白蛋白没有能力与其结合,故会使游离的胆红素在血液中水平特别高。胆红素不能够有效溶解于血液中,弥散到血液以外,特别是脑组织,从而导致脑损伤。此外,经皮测胆红素仪器敏感度的检测区域在15mg/dL以下,当超过15mg/dL以后,其测定值往往会低于实际值,进而会导致延误治疗。因此,临床上经皮测胆红素达到18mg/dL时,就会进行紧急处理,严密监测血液中的胆红素水平,以此决定具体的治疗方案。
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