发布时间: 2023-04-12
李黎明副主任医师
清华大学第一附属医院综合ICU
有创呼吸机是治疗呼吸衰竭或者严重ARDS非常有效的方法。为患者进行有创的机械通气时,首先要建立人工气道,人工气道有两种,一种是气管插管,经鼻或者经口气管插管,另一种是进行气管切开,建立人工气道。给患者进行有创机械通气,在插管的过程中可能就会产生一些损伤,比如气管插管可以造成患者咽喉部及声带损伤,或者给患者进行气管切开时,可能引起出血、感染等手术操作相关的损伤。为患者进行有创呼吸机治疗期间,最常出现的并发症是患者会合并存在气压伤,比如呼吸相关性的肺损伤。参数设置不当可能造成患者出现气胸、纵隔气肿、皮下气肿等呼吸相关性的肺损伤。更重要的是因为气管插管破坏患者生理气道的防御功能,患者可能合并存在呼吸相关性的肺炎,对患者的预后会造成很大影响,尤其是耐药菌感染造成的呼吸相关性肺炎,对患者预后影响会更大。有创机械通气对其他器官功能也会造成影响,比如会造成胃肠血运减少,出现患者胃肠功能障碍,部分患者可能出现腹胀,或者进行肠内营养的时候,患者可能会出现胃潴留等胃肠功能方面的问题。此外,在正压通气的情况下,对患者心脏的血流、回心血量也都会造成很大影响,即对患者的心脏功能也会造成负面影响。
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